Што такое псарыяз? Сімптомы і метады лячэння

Што такое псарыяз?

Псарыяз, таксама вядомы як псарыяз, зяўляецца хранічным і невылечным захворваннем і сустракаецца прыкладна ў 1-3% ва ўсім свеце. Нягледзячы на ​​тое, што гэта часта пачынаецца ў трыццатых гадах, яно можа адбыцца ў любым узросце ад нараджэння. Сямейны анамнез маецца ў 30% выпадкаў.

Пры псарыязе розныя антыгены ствараюцца клеткамі скуры. Гэтыя антыгены гуляюць ролю ў актывацыі імуннай сістэмы. Актыўныя імунныя клеткі вяртаюцца ў скуру і выклікаюць праліферацыі клетак і, як следства, адукацыю спецыфічных для псарыязу бляшак на скуры. Такім чынам, псарыяз - гэта захворванне, якое арганізм развівае супраць уласных тканін. Такія парушэнні адносяць да аутоіммунных захворванняў.

У хворых псарыязам Т-лімфацыты імуннай сістэмы актывуюцца і пачынаюць назапашвацца ў скуры. Пасля назапашвання гэтых клетак у скуры жыццёвы цыкл некаторых клетак скуры паскараецца, і гэтыя клеткі ўтвараюць структуру цвёрдых бляшак. Псарыяз ўзнікае ў выніку працэсу праліферацыі гэтых клетак скуры.

Клеткі скуры выпрацоўваюцца ў глыбокіх пластах скуры, павольна падымаюцца на паверхню і праз пэўны час завяршаюць свой жыццёвы цыкл і адпадаюць. Жыццёвы цыкл клетак скуры доўжыцца прыкладна 1 месяц. У пацыентаў з псарыязам гэты жыццёвы цыкл можа быць скарочаны да некалькіх дзён.

Клеткі, якія завяршылі свой жыццёвы цыкл, не паспяваюць адваліцца і пачынаюць назапашвацца адна на адной. Паразы, якія ўзнікаюць такім чынам, могуць выглядаць у выглядзе бляшак, асабліва ў вобласці суставаў, а таксама на руках, нагах, шыі, галаве або скуры асобы пацыента.

Што выклікае псарыяз?

Асноўная прычына псарыязу канчаткова не выяўлена. Нядаўнія даследаванні падкрэсліваюць ідэю аб тым, што генетычныя фактары і фактары, звязаныя з імуннай сістэмай, могуць сумесна дзейнічаць на развіццё хваробы.

Пры псарыязе, які зяўляецца аутоіммунных захворваннем, клеткі, якія звычайна змагаюцца з чужароднымі мікраарганізмамі, сінтэзуюць антыцелы супраць антыгенаў клетак скуры і выклікаюць характэрныя высыпанні. Лічыцца, што некаторыя экалагічныя і генетычныя фактары могуць справакаваць развіццё клетак скуры, якія рэгенеруюць хутчэй, чым звычайна.

Самыя распаўсюджаныя з гэтых правакуючых фактараў:

• Інфекцыя горла або скуры
• Умовы халоднага і сухога клімату
• Суправаджэнне розных аутоіммунных захворванняў
• Траўмы скуры
• Стрэс
• Ўжыванне тытуню або ўздзеянне цыгарэтнага дыму
• Празмернае ўжыванне алкаголю
• Пасля хуткага спынення прыёму прэпаратаў, вытворных стэроідаў
• Пасля ўжывання некаторых лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння крывянага ціску або малярыі

На пытанне аб тым, ці заразны псарыяз, можна адказаць, што гэта захворванне можа паўстаць у любога чалавека і не распаўсюджваецца паміж людзьмі. Пачатак захворвання ў дзіцячым узросце ў анамнезе можна выявіць у траціны выпадкаў.

Наяўнасць сямейнай гісторыі зяўляецца важным фактарам рызыкі. Наяўнасць гэтага захворвання ў блізкіх членаў сямі можа прывесці да павелічэння верагоднасці чалавека, які пакутуе ад псарыязу. Генетычна абумоўлены псарыяз выяўляецца прыкладна ў 10% асоб з групы рызыкі. З гэтых 10% у 2-3% развіваецца псарыяз.

Розныя даследаванні паказалі, што можа быць 25 розных абласцей сэрца, звязаных з рызыкай псарыязу. Змены ў гэтых генных абласцях могуць прымусіць Т-клеткі паводзіць сябе інакш, чым звычайна. На скуры, заражанай Т-клеткамі, узнікаюць высыпанні ў выглядзе пашырэння крывяносных сасудаў, паскарэння клеткавага цыклу і перхаці.

Якія сімптомы і віды псарыязу?

Псарыяз мае хранічную плынь і ў большасці пацыентаў зяўляюцца бляшкі на скуры і перхаць. Захворванне сустракаецца вельмі часта ў чвэрці выпадкаў. Самаадвольнае выздараўленне назіраецца рэдка, але ў некаторых выпадках могуць узнікаць перыяды рэмісіі і абвастрэння. Стрэс, алкаголь, вірусныя або бактэрыяльныя інфекцыі могуць выклікаць абвастрэнне. Ужыванне тытуню таксама зяўляецца адным з фактараў, якія могуць пагоршыць захворванне.

У большасці пацыентаў назіраецца сверб, а таксама бляшкі на скуры. Пры агульным захворванні могуць быць цяжкасці з падтрыманнем тэмпературы цела, дрыжыкі, дрыжыкі і павелічэнне спажывання бялку. У некаторых выпадках на фоне псарыязу можа развіцца рэўматызм. Пры рэўматызме, звязаным з псарыязам, ён можа паўстаць у запясцях, пальцах, каленных, галёнкаступнёвых і шыйных суставах. У гэтых выпадках таксама ўзнікаюць паразы скуры.

Сімптомы псарыязу могуць зявіцца ў любым месцы цела, але часцей за ўсё ўзнікаюць у каленях, локцях, скуры галавы і вобласці палавых органаў. Пры зяўленні псарыязу на пазногцях могуць зяўляцца малюсенькія ямкі, жоўта-карычневыя змены колеру і патаўшчэнне пазногцяў.

Псарыяз мае розныя формы ў залежнасці ад тыпу паразы скуры:

• Бляшечный псарыяз

Бляшочный псарыяз, або вульгарны псарыяз, зяўляецца найбольш распаўсюджаным падтыпам псарыязу і сустракаецца прыкладна ў 85% пацыентаў. Характарызуецца шэрымі або белымі высыпаннямі на густых чырвоных бляшках. Паразы часцей за ўсё ўзнікаюць на каленях, локцях, паяснічнай вобласці і волосістой часткі галавы.

Гэтыя паразы, якія варіруюцца ў памеры ад 1 да 10 сантыметраў, могуць дасягаць памеру, які ахоплівае частку цела ў некаторых людзей. Траўма, выкліканая такімі дзеяннямі, як драпіны на непашкоджанай скуры, можа справакаваць адукацыю паражэнняў у гэтай вобласці. Гэтая сітуацыя, званая феноменам Кебнера, можа сведчыць аб тым, што хвароба актыўная ў гэты момант.

Выяўленне кропкавага крывацёку ў пробах, узятых з паражэнняў у пацыентаў з бляшкавым псарыязам, называецца прыкметай Ауспіца і важна для клінічнай дыягностыкі.

• Кропляпадобны псарыяз

Кропляпадобны псарыяз утварае паразы ў выглядзе невялікіх чырвоных колаў на скуры. Гэта другі па распаўсюджанасці падтып псарыязу пасля бляшачнага псарыязу і сустракаецца прыкладна ў 8% пацыентаў. Кропляпадобны псарыяз, як правіла, пачынаецца ў дзяцінстве і маладым узросце.

У выніку паразы невялікія, аддаленыя адзін ад аднаго і маюць форму кроплі. Высыпанні, якія часцей за ўсё ўзнікаюць на тулава і канечнасцях, таксама могуць зявіцца на твары і волосістой часткі галавы. Таўшчыня сыпу меншая, чым пры бляшкавым псарыязе, але з часам яна можа патаўшчацца.

Могуць быць розныя фактары, якія выклікаюць развіццё кропляпадобнага псарыязу. Бактэрыяльныя інфекцыі горла, стрэс, пашкоджанне скуры, інфекцыя і прыём розных лекавых прэпаратаў зяўляюцца аднымі з такіх правакуючых фактараў. Часцей за ўсё ў дзяцей выяўляюць інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, выкліканыя стрэптакокам. Кропляпадобны псарыяз - гэта форма псарыязу з лепшым прагнозам сярод усіх падтыпаў.

• Пустулезный псарыяз

Пустулезный псарыяз, адна з цяжкіх формаў псарыязу, утварае чырвоныя пустулы, як вынікае з назвы. Паразы могуць узнікаць на многіх частках цела, у тым ліку на асобных участках, такіх як пэндзля рук і ступні, і могуць дасягаць памераў, якія ахопліваюць вялікую плошчу. Пустулезный псарыяз, як і іншыя падтыпы, можа дзівіць вобласці суставаў і выклікаць перхаць на скуры. У выніку гнойнічковые паразы ў выглядзе белых, запоўненых гноем бурбалак.

У некаторых людзей перыяд прыступу, у які ўзнікаюць пустулы, і перыяд рэмісіі могуць цыклічна ісці адзін за адным. Падчас адукацыі гнайнічкоў у чалавека могуць узнікнуць грыпападобныя сімптомы. Ліхаманка, дрыжыкі, пачашчаны пульс, цягліцавая слабасць і страта апетыту - сярод сімптомаў, якія могуць узнікнуць у гэты перыяд.

• Интертригинозный псарыяз

Гэты падтып псарыязу, таксама званы згінальным або зваротным псарыязам, звычайна ўзнікае на скуры грудзей, падпах і пахвіны, дзе скурныя зморшчыны. У выніку паразы чырвоныя і бліскучыя.

У пацыентаў з интертригинозным псарыязам сып можа не ўзнікаць з-за вільгаці ў месцах зяўлення паражэнняў. Неабходна выконваць асцярожнасць, бо ў некаторых людзей гэты стан можна зблытаць з бактэрыяльнымі або грыбковымі захворваннямі.

Асобы з гэтым псарыязам суправаджаюцца рознымі падтыпамі ў іншых частках цела. Неабходна выконваць асцярожнасць, бо пашкоджанні могуць пагоршыцца пры трэнні.

• Эритродермический псарыяз

Эритродермический псарыяз, таксама вядомы як эксфолиативный псарыяз, зяўляецца рэдкім падтыпам псарыязу, які ўтварае падобныя на апёкі паразы. Гэта захворванне можа быць настолькі цяжкім, што патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі. Парушэнне кантролю тэмпературы цела - адна з найважнейшых прычын шпіталізацыі такіх хворых.

Пры эритродермическом псарыязе, які можа адначасова ахопліваць вялікую частку цела, скура выглядае так, як пасля сонечных апёкаў. Пашкоджанні з часам могуць пакрыцца скарыначкай і адпасці ў выглядзе вялікіх цвіляў. Высыпанні, якія ўзнікаюць пры гэтым вельмі рэдкім падтыпе псарыязу, моцна свярбяць і могуць выклікаць пякучы боль.

• Псарыятычны артрыт

Псарыятычны артрыт - гэта рэўматалагічнае захворванне, якое зяўляецца даволі хваравітым і абмяжоўвае фізічную актыўнасць чалавека, і дзівіць прыкладна 1 з 3 пацыентаў з псарыязам. Псарыятычны артрыт дзеліцца на 5 розных падгруп у залежнасці ад сімптомаў. У цяперашні час не існуе лекаў або іншых метадаў лячэння, якія могуць канчаткова вылечыць гэта захворванне.

Псарыятычны артрыт у пацыентаў з псарыязам, які па сутнасці зяўляецца аутоіммунным захворваннем, узнікае пасля таго, як імунная сістэма ўздзейнічае на суставы, а таксама на скуру. Гэты стан, які можа асабліва моцна паўплываць на суставы рук, можа паўстаць у любым суставе цела. Зяўленне паражэнняў скуры ў пацыентаў звычайна адбываецца да ўзнікнення сустаўных скаргаў.

Як дыягнастуецца псарыяз?

Дыягназ захворвання часта ставіцца па зяўленню скурных пашкоджанняў. Наяўнасць псарыязу ў сямі дапамагае паставіць дыягназ. У большасці выпадкаў псарыяз можна дыягнаставаць пры дапамозе фізікальнага абследавання і толькі агляду пашкоджанняў. У рамках фізічнага агляду наяўнасць сімптомаў, звязаных з псарыязам, ставіцца пад сумнеў. У падазроных выпадках праводзіцца біяпсія скуры.

У працэсе біяпсіі бярэцца невялікі ўзор скуры, і ўзоры адпраўляюцца ў лабараторыю для даследавання пад мікраскопам. З дапамогай працэсу біяпсіі можна высветліць тып псарыязу.

Акрамя працэсу біяпсіі, для пацверджання дыягназу псарыязу таксама можна правесці розныя біяхімічныя аналізы. Поўны аналіз крыві, узровень рэўматоіднага фактару, хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ), узровень мачавой кіслаты, тэст на цяжарнасць, параметры гепатыту і скурны тэст PPD - сярод іншых дыягнастычных інструментаў, якія можна прымяніць.

Як лечыцца псарыяз (псарыяз)?

Пры прыняцці рашэння аб лячэнні псарыязу таксама ўлічваецца асабістае меркаванне пацыента. Паколькі лячэнне будзе працяглым, вельмі важна захаванне пацыентам плана лячэння. Многія пацыенты таксама маюць праблемы з абменам рэчываў, такія як атлусценне, гіпертанія і гіперліпідемія. Гэтыя сітуацыі таксама прымаюцца пад увагу пры планаванні лячэння. Планаванне лячэння праводзіцца ў залежнасці ад цяжару захворвання і таго, ці пагаршае яно якасць жыцця.

У выпадках, лакалізаваных на пэўным участку цела, выкарыстоўваюцца адпаведныя крэмы для скуры. Часта аддаюць перавагу крэмам, якія змяшчаюць кортізон. Для падтрымання вільготнасці скуры рэкамендуюцца крэмы. Цяжарных жанчын лечаць менш магутнымі крэмамі з корцізонам і фотатэрапіяй. Перад гэтым можна пракансультавацца з гінеколагам, каб даведацца, што лячэнне не прынясе шкоды.

Крэмы, гелі, пены або спрэі, якія змяшчаюць кортікостероіды, могуць быць карысныя ў выпадках псарыязу лёгкай і сярэдняй ступені. Гэтыя прэпараты ўжываюць штодня падчас абвастрэнняў, а таксама працяглы час у перыяды адсутнасці захворвання. Працяглы прыём моцных кортікостероідов можа выклікаць станчэнне скуры. Яшчэ адна праблема, якая ўзнікае пры працяглым выкарыстанні, - гэта тое, што прэпарат губляе сваю эфектыўнасць.

Пры правядзенні святлатэрапіі (святлатэрапіі) выкарыстоўваюцца як натуральныя, так і ультрафіялетавыя прамяні рознай даўжыні хвалі. Гэтыя прамяні могуць ліквідаваць клеткі імуннай сістэмы, якія ўварваліся ў здаровыя клеткі скуры. У лёгкіх і ўмераных выпадках псарыязу прамяні UVA і UVB могуць аказаць станоўчы ўплыў на кантроль над скаргамі.

У фотатэрапіі ПУВА (Псорален + УФА) тэрапія ўжываецца ў спалучэнні з псораленом. Прамяні, якія можна выкарыстоўваць пры лячэнні псарыязу, - гэта UVA-прамяні з даўжынёй хвалі 311 нанаметраў і вузкапалосныя UVB-прамяні з даўжынёй хвалі 313 нанаметраў. Вузкапалосныя ўльтрафіялетавыя прамяні B (UVB) можна выкарыстоўваць для дзяцей, цяжарных жанчын, жанчын, якія кормяць грудзьмі, і пажылых людзей. Падтып псарыязу, які лепш за ўсё рэагуе на фотатэрапію, - гэта кропляпадобны псарыяз.

У некаторых выпадках лекары могуць аддаць перавагу прэпаратаў, якія змяшчаюць вітамін D. Каменнавугальны дзёгаць таксама ўваходзіць у лік варыянтаў лячэння. Крэмы, якія змяшчаюць вітамін D, дзейнічаюць на зніжэнне хуткасці абнаўлення клетак скуры. Прадукты, якія змяшчаюць вугаль, можна выкарыстоўваць у выглядзе крэму, алею або шампуня.

У цяжкіх выпадках псарыязу ў дадатак да фотатэрапіі выкарыстоўваюцца сістэмныя лекі, а таксама да лячэння дадаюцца крэмы для мясцовага прымянення. Важна падтрымліваць скуру вільготнай і мяккай. Сістэмная медыкаментозная тэрапія пераважная, асабліва ў выпадках запалення суставаў і паразы пазногцяў.

Прэпараты супраць раку, такія як метотрексат і цыкласпарын, формы вітаміна А, вядомыя як рэтыноіды, і прэпараты, атрыманыя з фумарата, адносяцца да сістэмных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні псарыязу. Пацыентам, якім пачата сістэмнае лячэнне, неабходна праводзіць планавыя аналізы крыві і ўважліва кантраляваць функцыі печані і нырак.

Рэтыноіды прыгнятаюць выпрацоўку клетак скуры. Не варта забываць, што пасля адмены прымянення гэтых прэпаратаў псарыяз можа ўзнікнуць зноў. Прэпараты, атрыманыя з рэтыноідаў, таксама маюць розныя пабочныя эфекты, такія як запаленне вуснаў і выпадзенне валасоў. Цяжарным жанчынам або жанчынам, якія жадаюць зацяжарыць на працягу 3 гадоў, не варта выкарыстоўваць лекі, якія змяшчаюць рэтыноіды, з-за магчымых прыроджаных дэфектаў.

Мэтай прымянення хіміятэрапеўтычных прэпаратаў, такіх як циклоспорин і метотрексат, зяўляецца падаўленне рэакцыі імуннай сістэмы. Цыкласпарын вельмі эфектыўны ў барацьбе з сімптомамі псарыязу, але яго дзеянне на аслабленне імунітэту можа схіляць чалавека да розных інфекцыйных захворванняў. Гэтыя прэпараты таксама маюць іншыя пабочныя эфекты, такія як праблемы з ныркамі і высокае крывяны ціск.

Было заўважана, што менш пабочных эфектаў адбываецца пры выкарыстанні метотрексата ў нізкіх дозах, але не варта забываць, што сурёзныя пабочныя эфекты могуць узнікаць і пры працяглым ужыванні. Гэтыя сурёзныя пабочныя эфекты ўключаюць пашкоджанне печані і парушэнне вытворчасці клетак крыві.

Пры псарыязе бываюць сітуацыі, якія правакуюць захворванне і выклікаюць яго абвастрэнне. Сюды ўваходзяць танзіліт, інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, карыес, пашкоджанне скуры ў выніку расчесов, пацёртасцяў і драпін, эмацыйныя праблемы, балючыя падзеі і стрэс. Усе гэтыя ўмовы неабходна лячыць адпаведным чынам. Пацыенты, якія атрымліваюць псіхалагічную падтрымку ад псіхіятраў або псіхолагаў, таксама ўваходзяць у лік падыходаў, якія могуць быць карыснымі.

Псарыяз - захворванне, якое вельмі ўнушальна. Пазітыўныя пачуцці пацыента аб папраўцы могуць цесна паўплываць на працягу хваробы. Прынята лічыць, што гэтыя альтэрнатыўныя метады, якія прымяняюцца да пацыентаў, псіхалагічна разгружаюць іх і аказваюць эфект унушэння. Па гэтай прычыне людзям з псарыязам важна знаходзіцца пад наглядам лекара і карыстацца традыцыйнымі метадамі.

Узаемасувязь паміж харчовымі звычкамі і ладам жыцця і псарыязам яшчэ не да канца высветлена. Пазбаўленне ад лішняга вагі, адмова ад ужывання прадуктаў, якія змяшчаюць транс-тлушчы або натуральныя тлушчы, а таксама скарачэнне спажывання алкаголю - гэта змены плана харчавання, якія адказваюць на пытанне, што карысна пры псарыязе. У той жа час пацыенты павінны ўважліва сачыць за тым, якія прадукты, якія яны ўжываюць, выклікаюць абвастрэнне захворвання.

Стрэс зяўляецца асноўным фактарам, які выклікае псарыяз. Справіцца са стрэсам жыцця можа быць карысным як для памяншэння абвастрэнняў, так і для кантролю сімптомаў. Дыхальныя практыкаванні, медытацыя і заняткі ёгай зяўляюцца аднымі з метадаў, якія можна выкарыстоўваць для барацьбы са стрэсам.