Што такое эпілепсія? Якія сімптомы эпілепсіі?

Эпілепсія - гэта хранічнае (працяглае) захворванне, таксама вядомае як эпілепсія. Пры эпілепсіі ў нейронах галаўнога мозгу адбываюцца раптоўныя і некантралюемыя разрады. У выніку ў пацыента ўзнікаюць міжвольныя скарачэння, сэнсарныя змены і змены свядомасці. Эпілепсія - гэта захворванне, якое выклікае курчы. Пацыент здаровы ў перыяд паміж прыступамі. Пацыент, у якога ў жыцці быў толькі адзін прыступ, не лічыцца хворым на эпілепсію.

У свеце налічваецца каля 65 мільёнаў хворых на эпілепсію. Нягледзячы на ​​тое, што ў цяперашні час не існуе лекаў, якія маглі б забяспечыць канчатковае лячэнне эпілепсіі, гэта захворванне можна трымаць пад кантролем з дапамогай стратэгій і лекаў для прадухілення прыступаў.

Што такое эпілептычны прыпадак?

Курчы, якія ўзнікаюць у выніку змены электрычнай актыўнасці мозгу і могуць суправаджацца такімі сімптомамі, як агрэсіўны тремор і страта прытомнасці і кантролю, зяўляюцца важнай праблемай для здароўя, якая існавала ў першыя дні цывілізацыі.

Прыпадак узнікае ў выніку сінхранізаванай стымуляцыі групы нервовых клетак у нервовай сістэме на працягу пэўнага перыяду часу. Пры некаторых эпілептычных прыпадках прыпадак можа суправаджацца скарачэннем цягліц.

Хоць эпілепсія і курчы - гэта тэрміны, якія выкарыстоўваюцца як узаемазаменныя, насамрэч яны не азначаюць адно і тое ж. Адрозненне эпілептычнага прыпадку ад прыпадку заключаецца ў тым, што эпілепсія - гэта захворванне, якое характарызуецца перыядычнымі і самаадвольнымі прыпадкамі. Аднакратны анамнез прыпадку не сведчыць аб наяўнасці ў чалавека эпілепсіі.

Якія прычыны эпілепсіі?

Многія розныя механізмы могуць гуляць пэўную ролю ў развіцці эпілептычнага прыпадку. Дысбаланс паміж станамі спакою і ўзбуджэння нерваў можа складаць нейробиологическую аснову, якая ляжыць у аснове эпілептычнага прыпадку.

Ва ўсіх выпадках эпілепсіі немагчыма цалкам вызначыць асноўную прычыну. Радавыя траўмы, траўмы галавы з-за папярэдніх няшчасных выпадкаў, цяжкія роды ў анамнезе, сасудзістыя анамаліі сасудаў галаўнога мозгу ў старэйшым узросце, захворванні з высокай тэмпературай, празмерна нізкім узроўнем цукру ў крыві, алкагольная абстыненцыя, нутрачарапныя пухліны і запалення галаўнога мозгу - некаторыя з выяўленых прычын як звязаныя са схільнасцю да курчаў. Эпілепсія можа паўстаць у любы час ад маленства да старэйшага ўзросту.

Ёсць шмат умоў, якія могуць павялічыць схільнасць чалавека да развіцця эпілептычнага прыпадку:

• Узрост

Эпілепсія можа назірацца ў любой узроставай групе, але ўзроставыя групы, у якіх гэта захворванне часцей за ўсё дыягнастуецца, - гэта асобы ў раннім дзяцінстве і пасля 55 гадоў.

• Інфекцыі галаўнога мозгу

Рызыка развіцця эпілепсіі павялічваецца пры захворваннях, якія працякаюць з запаленнем, такіх як менінгіт (запаленне мазгавых абалонак) і энцэфаліт (запаленне мазгавой тканіны).

• Дзіцячыя курчы

У некаторых маленькіх дзяцей могуць узнікаць курчы, не звязаныя з эпілепсіяй. Курчы, якія ўзнікаюць асабліва пры захворваннях, якія суправаджаюцца высокай тэмпературай, звычайна знікаюць па меры росту дзіцяці. У некаторых дзяцей гэтыя прыступы могуць заканчвацца развіццём эпілепсіі.

• дэменцыя

Можа быць схільнасць да развіцця эпілепсіі пры такіх захворваннях, як хвароба Альцгеймера, якая прагрэсуе са стратай кагнітыўных функцый.

• Сямейная гісторыя

Людзі, якія маюць блізкіх сваякоў, хворых на эпілепсію, лічацца людзьмі з падвышанай рызыкай развіцця гэтай хваробы. Схільнасць да гэтага захворвання ў дзяцей, чые маці або тата хворыя на эпілепсію, складае прыкладна 5%.

• Траўмы галавы

Эпілепсія можа паўстаць у людзей пасля траўмаў галавы, такіх як падзенні і ўдары. Важна абараняць галаву і цела правільным абсталяваннем падчас такіх заняткаў, як язда на ровары, лыжах і матацыкле.

• Сасудзістыя парушэнні

Інсульты, якія ўзнікаюць у выніку такіх станаў, як закаркаванне або крывацёк у крывяносных сасудах, адказных за забеспячэнне мозгу кіслародам і харчаваннем, могуць выклікаць пашкоджанне мозгу. Пашкоджаная тканіна галаўнога мозгу можа выклікаць лакальныя курчы, у выніку чаго ў людзей можа развіцца эпілепсія.

Якія сімптомы эпілепсіі?

Некаторыя віды эпілепсіі могуць узнікаць адначасова або паслядоўна, выклікаючы зяўленне многіх прыкмет і сімптомаў у людзей. Працягласць сімптомаў можа варіравацца ад некалькіх секунд да 15 хвілін.

Некаторыя сімптомы важныя, таму што яны ўзнікаюць перад эпілептычным прыпадкам:

• Раптоўны стан моцнага страху і трывогі
• Млоснасць
• Галавакружэнне
• Змены, звязаныя са зрокам
• Частковая адсутнасць кантролю за рухамі ступняў і рук
• Адчуванне, што вы выходзіце са свайго цела
• Галаўны боль

Розныя сімптомы, якія ўзнікаюць пасля гэтых сітуацый, могуць сведчыць аб тым, што ў чалавека развіўся прыпадак:

• Спутанность свядомасці пасля страты прытомнасці
• Некантралюемыя цягліцавыя скарачэння
• З рота ідзе пена
• Падаць
• Дзіўны прысмак у роце
• Сцісканне зубоў
• Прыкусіць язык
• Раптоўнае ўзнікненне хуткіх рухаў вачэй
• Выдаваць дзіўныя і бессэнсоўныя гукі
• Страта кантролю над кішачнікам і мачавой бурбалкай
• Рэзкія змены настрою

Якія бываюць тыпы курчаў?

Існуе мноства тыпаў прыпадкаў, якія можна вызначыць як эпілептычныя прыпадкі. Кароткія рухі вачыма называюцца абсансамі. Калі прыступ адбываецца толькі ў адной частцы цела, ён называецца факальным. Калі падчас сутаргавага прыпадку сутычкі адбываюцца па ўсім целе, у пацыента вылучаецца мача і зяўляецца пена з рота, гэта называецца генералізованный прыпадак.

Пры генералізованный прыступах разрад нейронаў адбываецца ў большай частцы мозгу, у той час як пры рэгіянальных прыпадках у падзеі ўдзельнічае толькі адна вобласць мозгу (факальная). Пры очаговых прыступах прытомнасць можа быць уключана або выключана. Прыступы, якія пачынаюцца факальна, могуць пераходзіць у шырокі распаўсюд. Фокальные прыступы даследуюцца ў двух асноўных групах. Простыя факальныя прыпадкі і складаныя (комплексныя) прыпадкі складаюць гэтыя 2 падтыпы факальных прыпадкаў.

Важна падтрымліваць прытомнасць пры простых факальных прыступах, і гэтыя пацыенты могуць адказваць на пытанні і каманды падчас прыпадку. У той жа час людзі пасля простага факальнага прыпадку могуць запомніць сутаргавы працэс. Пры складаных очаговых курчах адбываецца змяненне свядомасці або страта свядомасці, таму гэтыя людзі не могуць належным чынам рэагаваць на пытанні і каманды падчас прыпадку.

Дыферэнцыяцыя гэтых двух факальных прыпадкаў важная, таму што людзі са складанымі факальнымі прыпадкамі не павінны займацца такімі дзеяннямі, як кіраванне аўтамабілем або кіраванне цяжкай тэхнікай.

Некаторыя прыкметы і сімптомы могуць узнікаць у пацыентаў з эпілепсіяй, якія адчуваюць простыя факальныя прыпадкі:

• Паторгванні або паторгванні частак цела, такіх як рукі і ногі
• Рэзкія змены настрою, якія адбываюцца без прычыны
• Праблемы з маўленнем і разуменнем сказанага
• Адчуванне дэжавю, або адчуванне перажывання вопыту зноў і зноў
• Непрыемныя адчуванні, такія як ўзняцце жывата (у эпігастральнай вобласці) і пачашчанае сэрцабіцце
• Сэнсарныя галюцынацыі, успышкі святла або інтэнсіўныя адчуванні паколвання, якія ўзнікаюць без якіх-небудзь стымулаў у такіх адчуваннях, як нюх, смак або слых

Пры складаных факальных прыступах адбываецца змена ўзроўню свядомасці чалавека, і гэтыя змены ў свядомасці могуць суправаджацца рознымі сімптомамі:

• Розныя адчуванні (аўра), якія паказваюць на развіццё прыпадку
• Пусты погляд у нерухомую кропку
• Бессэнсоўныя, бессэнсоўныя і паўтаральныя руху (аўтаматызм)
• Паўтор слоў, крыкі, смех і плач
• Безадказнасць

Пры генералізованный прыступах многія аддзелы мозгу гуляюць ролю ў развіцці прыпадку. Усяго існуе 6 розных тыпаў генералізованный прыступаў:

• Пры танічных тыпе прыпадку назіраецца бесперапыннае, моцнае і моцнае скарачэнне здзіўленай часткі цела. Змены цягліцавага тонусу могуць прывесці да скаванасці гэтых цягліц. Мышцы рук, ног і спіны - гэта групы цягліц, якія найбольш часта дзівяцца пры танічных прыступах. Змены свядомасці пры дадзеным выглядзе прыпадку не назіраюцца.

Танічныя прыступы звычайна ўзнікаюць падчас сну і працягласць іх вагаецца ад 5 да 20 секунд.

• Пры клоническом тыпе курчаў у здзіўленых цягліцах могуць узнікаць паўтаральныя рытмічныя скарачэння і паслаблення. Мышцы шыі, твару і рук зяўляюцца групамі цягліц, якія найбольш часта дзівяцца пры гэтым тыпе прыпадку. Руху, якія адбываюцца падчас прыступу, нельга спыніць па сваёй волі.

• Тоніка-клонічныя прыпадкі таксама называюць прыпадкамі grand mal, што на французскай мове азначае сурёзнае захворванне. Гэты тып прыпадку, як правіла, доўжыцца ад 1 да 3 хвілін, і калі ён доўжыцца больш за 5 хвілін, гэта адно з неадкладных медыцынскіх выпадкаў, якія патрабуюць умяшання. Спазмы цела, дрыгаценне, страта кантролю над кішачнікам і мачавой бурбалкай, прыкус мовы і страта свядомасці зяўляюцца аднымі з сімптомаў, якія могуць узнікнуць падчас гэтага тыпу прыпадку.

Людзі, у якіх назіраюцца тоніка-клонічныя прыпадкі, адчуваюць моцную стомленасць пасля прыступу і не памятаюць моманту, калі гэта адбылося.

• Пры атанічным прыпадку, які зяўляецца іншым тыпам генералізованный прыпадку, людзі адчуваюць страту прытомнасці на кароткі час. Слова атанія адносіцца да страты цягліцавага тонусу, што прыводзіць да мышачнай слабасці. Калі ў людзей пачынаюцца такія прыступы, яны могуць раптоўна ўпасці на зямлю, калі стаяць. Працягласць гэтых прыступаў звычайна менш за 15 секунд.

• Миоклонические прыпадкі - гэта тып генералізованный прыпадку, які характарызуецца хуткімі і самаадвольнымі паторгваннямі цягліц ног і рук. Гэты тып курчаў звычайна мае тэндэнцыю закранаць групы цягліц з абодвух бакоў цела адначасова.

• Пры абсансе курчах чалавек перастае рэагаваць, яго позірк увесь час фіксуецца на адной кропцы, і адбываецца кароткачасовая страта свядомасці. Гэта асабліва часта сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце ад 4 да 14 гадоў і таксама называецца petit mal. Падчас абсансных прыступаў, якія звычайна праходзяць ва ўзросце да 18 гадоў, могуць узнікаць такія сімптомы, як цмоканне вуснамі, жаванне, смактанне, пастаяннае рух або мыццё рук, а таксама лёгкае дрыжанне ў вачах.

Той факт, што дзіця працягвае сваю цяперашнюю дзейнасць, як быццам нічога не здарылася пасля гэтага кароткачасовага прыступу, мае дыягнастычнае значэнне для абсанса.

Існуе таксама форма соматосенсорного прыступу, пры якой назіраецца здранцвенне або паколванне часткі цела. Пры псіхічных прыступах могуць узнікнуць раптоўныя пачуцці страху, гневу або радасці. Гэта можа суправаджацца глядзельнымі або слыхавымі галюцынацыямі.

Як дыягнаставаць эпілепсію?

Каб дыягнаставаць эпілепсію, неабходна дакладна апісаць схему прыпадку. Таму патрэбныя людзі, якія бачаць прыпадак. Хвароба назіраецца дзіцячым або дарослым неўролагам. Для пастаноўкі дыягназу пацыенту могуць спатрэбіцца такія даследаванні, як ЭЭГ, МРТ, кампутарная тамаграфія і ПЭТ. Лабараторныя аналізы, у тым ліку аналізы крыві, могуць быць карыснымі, калі лічыцца, што сімптомы эпілепсіі выкліканы інфекцыяй.

Электраэнцэфалаграфія (ЭЭГ) зяўляецца вельмі важным абследаваннем для дыягностыкі эпілепсіі. Падчас гэтага тэсту электрычныя дзеянні, якія адбываюцца ў мозгу, могуць быць запісаны дзякуючы розным электродам, размешчаным на чэрапе. Гэтыя электрычныя дзеянні інтэрпрэтуе лекар. Выяўленне незвычайнай дзейнасці, якая адрозніваецца ад звычайнай, можа сведчыць аб наяўнасці ў гэтых людзей эпілепсіі.

Кампютэрызаваная тамаграфія (КТ) - гэта рэнтгеналагічнае даследаванне, якое дазваляе зрабіць выяву папярочнага разрэзу і агледзець чэрап. Дзякуючы КТ лекары даследуюць галаўны мозг папярочна і выяўляюць кісты, пухліны або крывацёку, якія могуць выклікаць курчы.

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) - яшчэ адно важнае рэнтгеналагічнае даследаванне, якое дазваляе дэталёва даследаваць тканіны мозгу і карысна для дыягностыкі эпілепсіі. З дапамогай МРТ можна выявіць парушэнні ў розных аддзелах галаўнога мозгу, якія могуць выклікаць развіццё эпілепсіі.

Пры пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) электрычная актыўнасць мозгу даследуецца з выкарыстаннем нізкіх доз радыеактыўнага матэрыялу. Пасля ўвядзення гэтага рэчыва праз вену чакаецца, пакуль рэчыва патрапіць у мозг, і з дапамогай прыбора робяцца выявы.

Як лячыць эпілепсію?

Лячэнне эпілепсіі праводзіцца медыкаментозна. Прыступы эпілепсіі можна ў значнай ступені прадухіліць медыкаментозным лячэннем. Вельмі важна рэгулярна выкарыстоўваць прэпараты ад эпілепсіі на працягу ўсяго лячэння. Хоць ёсць пацыенты, якія не рэагуюць на медыкаментознае лячэнне, ёсць таксама тыпы эпілепсіі, якія могуць прайсці з узростам, напрыклад, дзіцячая эпілепсія. Існуюць і пажыццёвыя віды эпілепсіі. Хірургічнае лячэнне можа прымяняцца да пацыентаў, якія не рэагуюць на медыкаментознае лячэнне.

Існуе мноства протівоэпілептіческій прэпаратаў вузкага спектру дзеяння, якія валодаюць здольнасцю прадухіляць курчы:

• Протівоэпілептіческій прэпараты, якія змяшчаюць актыўнае рэчыва карбамазепін, могуць быць карыснымі пры эпілептычных прыпадках, якія адбываюцца з вобласці мозгу, размешчанай пад скроневай косткай (скроневай доляй). Паколькі лекі, якія змяшчаюць гэты актыўны інгрэдыент, узаемадзейнічаюць з многімі іншымі лекамі, важна інфармаваць лекараў аб леках, якія выкарыстоўваюцца пры іншых захворваннях.

• Лекі, якія змяшчаюць дзеючае рэчыва клобазам, вытворнае бензадыазепінаў, могуць быць выкарыстаны пры абсансе і очаговых курчах. Адной з важных асаблівасцяў гэтых прэпаратаў, якія валодаюць седатыўным, паляпшаюць сон і здымаюць трывогу дзеяннем, зяўляецца тое, што іх можна выкарыстоўваць і ў маленькіх дзяцей. Неабходна выконваць асцярожнасць, так як сурёзныя скурныя алергічныя рэакцыі, хоць і рэдка, могуць узнікаць пасля выкарыстання прэпаратаў, якія змяшчаюць гэтыя актыўныя інгрэдыенты.

• Divalproex - гэта прэпарат, які дзейнічае на нейрамедыятар пад назвай гама-амінамасляная кіслата (ГАМК) і можа выкарыстоўвацца для лячэння абсансных, очаговых, комплексна-очаговых або множных прыступаў. Паколькі ГАМК - гэта рэчыва, якое інгібіруе мозг, гэтыя прэпараты могуць быць карыснымі для барацьбы з эпілептычнымі прыпадкамі.

• Лекі, якія змяшчаюць актыўны інгрэдыент этосуксімід, можна выкарыстоўваць для барацьбы з усімі абсансамі.

• Яшчэ адным відам лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння очаговых прыпадкаў, зяўляюцца прэпараты, якія змяшчаюць дзеючае рэчыва габапентин. Неабходна выконваць асцярожнасць, так як пасля выкарыстання прэпаратаў, якія змяшчаюць габапентин, можа ўзнікнуць больш пабочных эфектаў, чым іншых протівоэпілептіческій прэпаратаў.

• Прэпараты, якія змяшчаюць фенабарбітал, адзін з найстарэйшых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для барацьбы з эпілептычнымі прыпадкамі, могуць быць карыснымі пры генералізованный, факальных і тоніка-клонічных прыпадках. Моцнае галавакружэнне можа ўзнікнуць пасля ўжывання лекаў, якія змяшчаюць фенабарбітал, паколькі ён аказвае працяглы седатыўны эфект у дадатак да супрацьсутаргавага (папярэджання сутаргавых прыступаў) эфектаў.

• Прэпараты, якія змяшчаюць дзеючае рэчыва фенитоин, зяўляюцца яшчэ адным тыпам прэпаратаў, якія стабілізуюць мембраны нервовых клетак і выкарыстоўваюцца ў протівоэпілептіческій лячэнні на працягу многіх гадоў.

Акрамя гэтых прэпаратаў, супрацьэпілептычныя прэпараты больш шырокага спектру дзеяння могуць быць выкарыстаны ў пацыентаў, якія адчуваюць розныя тыпы курчаў адначасова і ў якіх развіваюцца курчы ў выніку празмернай актывацыі ў розных частках мозгу:

• Клоназепам - гэта протівоэпілептіческій прэпарат, вытворнае безодиазепина, які дзейнічае працягла і можа прызначацца для прафілактыкі миоклонических і абсансных прыступаў.
• Прэпараты, якія змяшчаюць актыўнае рэчыва ламотриджин, адносяцца да протівоэпілептіческій прэпаратаў шырокага спектру дзеяння, якія могуць быць карыснымі пры многіх тыпах эпілептычнага прыпадку. Неабходна праяўляць асцярожнасць, паколькі пасля выкарыстання гэтых лекаў можа паўстаць рэдкае, але смяротнае захворванне скуры, якое называецца сіндромам Стывенса-Джонсана.

• Прыпадкі, якія доўжацца больш за 5 хвілін або адбываюцца паслядоўна без вялікага прамежку паміж імі, вызначаюцца як эпілептычны статус. Лекі, якія змяшчаюць лоразепам, яшчэ адзін актыўны інгрэдыент, атрыманы з бензадыазепінаў, могуць быць карыснымі для барацьбы з гэтым тыпам курчаў.

• Прэпараты, якія змяшчаюць леветирацетам, складаюць групу прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца ў першай лініі лячэння факальных, генералізованный, абсансов або многіх іншых тыпаў курчаў. Яшчэ адной важнай асаблівасцю гэтых прэпаратаў, якія можна выкарыстоўваць ва ўсіх узроставых групах, зяўляецца тое, што яны выклікаюць менш пабочных эфектаў, чым іншыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння эпілепсіі.

• Акрамя гэтых прэпаратаў, да протівоэпілептіческій прэпаратаў шырокага спектру дзеяння ставяцца прэпараты, якія змяшчаюць вальпроевой кіслату, якая дзейнічае на ГАМК.

Як можна дапамагчы чалавеку, у якога здарыўся прыступ эпілепсіі?

Калі ў кагосьці побач з вамі здарыўся прыступ, вы павінны:

• Па-першае, захоўвайце спакой і пастаўце пацыента ў такое становішча, якое не прычыніць яму шкоды. Лепей бы яго набок павярнулі.
• Не спрабуйце з сілай спыніць рухі і раскрыць яму сківіцу або высоўваць язык.
• Паслабце рэчы пацыента, такія як рамяні, гальштукі і хусткі.
• Не спрабуйце напаіць яго вадой, ён можа патануць.
• У чалавека з эпілептычным прыпадакам рэанімаваць не трэба.

На што варта звярнуць увагу пацыентам з эпілепсіяй:

• Прымайце лекі своечасова.
• Захоўвайце картку аб тым, што ў вас эпілепсія.
• Пазбягайце такіх дзеянняў, як лажанне па дрэвах або звісанне з балконаў і тэрас.
• Не плывіце ў адзіночку.
• Не замыкайце дзверы ў ванную.
• Не заставайцеся надоўга перад пастаянна міргаючым святлом, напрыклад, перад тэлевізарам.
• Вы можаце займацца спортам, але будзьце асцярожныя, каб не абязводжвацца.
• Пазбягайце празмернай стамляльнасці і бессані.
• Будзьце асцярожныя, каб не атрымаць удар па галаве.

Якія прафесіі нельга рабіць хворым на эпілепсію?

Пацыенты з эпілепсіяй не могуць працаваць у такіх прафесіях, як пілотаванне, дайвінг, хірургія, праца з рэжучымі і свідравальнымі станкамі, прафесіі, якія патрабуюць працы на вышыні, альпінізм, кіраванне аўтамабілем, пажарная служба, а таксама служба ў паліцыі і войску, якая патрабуе выкарыстання зброі. Акрамя таго, пацыенты з эпілепсіяй павінны інфармаваць свае працоўныя месцы аб стане свайго захворвання.